Nöroloji sinir sistemi fizyolojisi ve hastalıkları ile
ilgilenen tıbbi bilim dalıdır. Sinir sistemi; beyin, spinal kord (omurilik) ve
periferik sinir sisteminden oluşur. Bu üç bölümden herhangi birinde gelişen ve
cerrahi müdahale gerektirmeyen hastalıkların tedavisi nöroloji
bölümü tarafından yapılır. Nöroloji, erişkin ve çocuk nörolojisi olarak
iki ayrı branşa ayrılır. Nöroloji bölümümüzde uzmanlarımız tarafından
poliklinik ve yatarak tedavi hizmetlerinin yanı sıra yoğun bakım
gerektiren hastalıkların takibinde yoğun bakım hizmeti verilmektedir.
Nöroloji hangi hastalıklara
bakar?
Nöroloji bölümümüzde tüm nörolojik hastalıklar;
başağrısı, inme (Beyin damar tıkanıklığı, beyin kanaması), epilepsi (sara
hastalığı), unutkanlık hastalıkları (Alzheimer hastalığı gibi), nöropatiler (Diabete
bağlı, kalıtımsal, toksik, çeşitli hastalıklar ya da ilaç kullanımlarına bağlı
nöropatiler gibi..), kas hastalıkları, hareket bozuklukları (Parkinson
hastalığı, distoni vs.), kafa içi basınç artışı ile giden durumlar (psödo tümör
serebri gibi), omurilik hastalıkları, motor nöron hastalıkları (Amyotrofik
lateral skleroz), myastenia gravis, multipl skleroz, uyku bozuklukları ( Uyku-apne
sendromu, REM davranış bozukluğu, huzursuz bacak sendromu gibi), baş dönmesi ,
sistemik hastalıklara ve çeşitli nedenlerle kullanılan ilaçlara bağlı nörolojik
komplikasyonlar değerlendirilir ve tedavi edilir.
Beyin Damar
Hastalıkları: Beyin damar
hastalıkları kapsamında beyin kanamaları ve beyin damar tıkanıklıkları yer
alır. İnme, halk arasındaki deyişiyle felç, beyin damarlarından birinin
tıkanması ve beynin o bölgesinin beslenememesiyle oluşur ve çeşitli nörolojik
tablolar şeklinde tezahür edebilir. Tıkanan damarın beslediği bölgelerde hücre
ölümü gerçekleşir ve bölgeye göre vücudun bir tarafında kuvvet kaybı,
konuşma kaybı, baş dönmesi, görme bozuklukları ve şuur kaybı görülebilir.
Nöroloji uzmanları, Magnetik Resonanz Görüntüleme (MR) veya Bilgisayarlı
Tomografi (BT) tetkiklerini kullanarak tıkanan damarı ve etkilenen bölgeyi
tespit eder ve tedaviyi düzenler. Damar tıkanıklığı haricinde tansiyona
bağlı beyin kanamaları, toplardamarların tıkanıklıklarına bağlı gelişen venöz
hemorajilerde beyin damar hastalıkları arasında yer alır. Cerrahi olarak
boşaltılmayı gerektirmeyen beyin kanamalarının takibi ve tedavisi de nöroloji
uzmanları tarafından yapılır. Şuur kaybı gelişen, solunum veya kardiyak
destek gerektiren olgular yoğun bakım ünitesinde, yoğun bakım desteği
gerektirmeyen hastalar ise klinikte tedavi edilir.
Epilepsi: Sara krizi veya halk arasında nöbet geçirme
olarak bilinen epilepsi hastalığı nöroloji birimi tarafından takip edilen
hastalıklar arasındadır. En sık rastlanan epilepsi nöbet tipi kollarda ve
bacaklarda istemsiz hareketler, şuur kaybı, ağızdan köpük gelmesi, idrar
kaçırma ile ortaya çıkan jeneralize tonik klonik nöbetlerdir. Epilepsi takip ve
tedavisinde öncelikli olarak kullanılan tetkik yöntemi EEG'dir. Epilepsi
çocukluk çağında başlayabileceği gibi, nadiren de olsa erişkin çağda ortaya
çıkabilir. Erişkin çağda ortaya çıkan nöbetlerde kişinin muhakkak bir nöroloji
uzmanına başvurarak gerekli tetkiklerinin yapılması gerekir. Öncelikli olarak
yapılması gereken tetkikler MRI ve EEG'dir. Epilepsi tedavisi, nöroloji
uzmanları tarafından antiepileptik ilaçlarla yapılır. Hastanemizde gerek
erişkin, gerekse çocuk EEG'si ve gerekli durumlarda Uyku EEG'si
uygulanır.
Baş ağrısı: Toplumumuzda yaygın olarak görülen şikayetlerin
başında baş ağrısı gelir. Baş ağrısı tiplerinin arasında en sıklıkla migren ya
da gerilim tipi baş ağrısı gelir. Hastanın şikayetlerine baş ağrısının tipine
göre tanı konulur. Baş ağrısının tanı ve tedavisi nöroloji birimi tarafından
yapılır. Genellikle anamneze göre ya da nöroloji uzmanının gerekli gördüğü
durumlarda MR ya da BT gibi görüntüleme yöntemlerine başvurularak hastaların
tedavisi düzenlenir.
Bunama
(Demans): Genç yaşlarda görülen
unutkanlık şikayetinin en sık rastlanan sebebi depresyon olmakla birlikte,
insan ömrünün uzaması nedeniyle toplumda demans görülme oranı gittikçe
artmaktadır. İleri yaşta görülen demansın en yaygın sebebi Alzheimer
hastalığıdır. Unutkanlık ile başlayan şikayetler, bilişsel aktivitelerde
azalma, düşünce bozuklukları, günlük aktiviteleri yapmakta zorluk, yemek yemeyi
reddetme, içine kapanma gibi şikayetlerle ilerler. Alzheimer hastalığı
haricinde beyin damarların yapısındaki bozukluklara bağlı olarak da bunama
görülebilir. Bu hastalıkların takip ve tedavisi nöroloji uzmanları tarafından
yapılır.
Hareket Bozuklukları: Hareket bozuklukları en sıklıkla Parkinson hastalığı
olmak üzere distoni, esansiyel tremor, diskineziler, huzursuz bacak sendromu
gibi hastalıkları barındırır. Ellerde titreme, istemsiz hareketler, yüzde ifade
kaybı, yürüme bozuklukları ile karakterize Parkinson hastalığının tanı ve
tedavisi nöroloji birimi tarafından yapılır. Parkinson hastalığı haricinde
ellerde titreme, başta sarkaç gibi sallantı, bacaklarda geceleri ortaya çıkan
istemsiz hareketler, yanma gibi şikayetleriniz varsa nöroloji birimlerine
başvurarak gerekli tedaviler ışığında şikayetlerinizden
kurtulabilirsiniz.
Uyku Bozuklukları: Artan stres kaynaklarıyla birlikte uyku bozuklukları
günümüzde en sık rastlanan sağlık problemlerinden biri olmaya başlamıştır.
Horlama, uyku apnesi (uyku sırasında nefes kesilmesi) gibi patolojiler geceleri
uykunuzun kalitesini bozarak yetersiz uyku alımına ve sürekli yorgunluk hissine
sebep olabilir. Bu durumların değerlendirilmesinde muhakkak yapılması gereken
Polisomnografi (uyku testi) gerek evde gerekse hastane ortamında yapılabilir.
Hem uyku değerlendirilmesinde hem de bazı epilepsi tiplerinin tanısında
kullanılan uyku EEG'si de nöroloji biriminde uygulanır. Horlamaya bağlı uyku
bozuklukları tedavisindeki seçeneklerinden olan CPAP, BPAP ve ASV
titrasyonu hastanemizde uygulanır. Eğer horlama ya da yakınlarınız
tarafından fark edilen uyku apnesi şikayetiniz varsa ya da uykuya dalmakta
zorluk yaşıyor veya aşırı uyuduğunuzu düşünüyorsanız nöroloji bölümünden randevu
almayı ihmal etmeyiniz.
Demiyelinizan
hastalıklar: Miyelin, kılıf
sinir hücrelerini kaplayan ve sinir sisteminin fonksiyonunu devam ettirebilmesi
için şart olan yalıtkan bir maddedir. Bu maddenin kaybına bağlı
olarak kaybın geliştiği sinir hücrelerinin fonksiyonlarına göre çeşitli
nörolojik bulgular ortaya çıkar. En sık görülen demiyelinizan hastalık Multiple
Skleroz (MS) hastalığıdır. MS ataklar halinde seyreder. Ataklardan sonra
şikayetler azalabilir, kaybolabilir ya da kalıcı hasarlar gelişebilir. Atak
tanısı hastada yeni ortaya çıkan nörolojik hasarlara ek olarak MR'da izlenen
kontrast madde tutan plakların varlığıyla konulur. Atak tedavisi haricinde
hastaların atak geçirmesini engelleyecek muhtelif koruyucu tedavi seçenekleri
de mevcuttur. MS kronik bir hastalık olup takip ve tedavisi nörologlar
tarafından yapılır. MS haricinde nöromyelitis optica (NMO), Devic
hastalığı gibi nadir görülen diğer demiyelinizan hastalıklar da
mevcuttur.
Kas Hastalıkları: Kas hastalıkları arasında en sık görülen
otoimmün hastalık Myastenia Graves, en yaygın rastlanan genetik geçişli
hastalık ise Duchenne Müsküler Distrofi'dir. Bu hastalıklarda sinir-kas
iletiminde bozukluklar olduğu için kaslarda incelme, kas kütlesinde azalma ve
kas kasılmasında bozukluk görülür. Myastenia Graves en sıklıkla göz kaslarını
tutar. Göz kapağında düşme, göz kaslarında zayıflığa bağlı görme bozuklukları
ve çift görme, çiğneme ve yutma güçlüğü ve ileri dönemlerde de kol ve bacak
kaslarında zayıflamalar izlenir. Bu hastalıkların da tanı ve tedavisi nöroloji
bölümü tarafından yapılır.
Bu hastalıkların yanı sıra
vertigo (baş dönmesi), yüz felci, yüz ağrıları, diyabete bağlı sinir hasarı
(diyabetik polinöropati) gibi hastalıkların teşhis ve tedavileri de
nöroloji bölümü tarafından gerçekleştirilir.
Nöroloji Bölümünde Yapılan
Başlıca Tetkikler Nelerdir?
Nöroloji hekimleri, sinir
sisteminin tüm bölümlerini ve sinir- kas hastalıklarını ilgilendiren oldukça
geniş bir hastalıklar grubunun teşhis, takip ve tedavisi ile
ilgilenirler. Bu hastalıkların teşhisinde ve takibinde sinirsel
iletileri ölçen tetkiklere ve görüntüleme yöntemlerine başvurulur.
Hastanelerimizdeki nöroloji kliniklerinde uygulanan tetkiklerden bazıları
şunlardır:
• EEG (Çocuk-Büyük,
Uyku-Uyanıklık): Epilepsi ve bazı diğer hastalıkların teşhisinde ve
takibinde kullanılan EEG testi çocuklarda ve erişkinlerde uygulanabilir.
• EMG
(Çocuk-Büyük): Sinir-sinir, sinir-kas arasındaki bağlantılar
elektriksel iletimle gerçekleşir. Elektromyelografi (EMG) testi sinirler
ve sinirler-kaslar arasındaki bağlantılardaki bozuklukları ölçmeye
yarayan bir elektrofizyolojik test olup nöroloji uzmanları tarafından
uygulanır. En sık kullanıldığı alanlar Karpal Tünel Sendromu gibi
tuzak nöropatiler, bel, boyun fıtıklarında sinir hasarının gösterilmesi,
kas hastalıklarında sinir-kas iletimindeki bozuklukların gösterilmesi,
yüz felci, diayebete bağlı polinöropati, ALS veya Guillain Barre
gibi motor nöron hastalıklarının tanı ve tedavisidir. Oldukça kompleks bir test
olan EMG'yi uygulamak için uzun süreli eğitimden geçmek gerekir.
•Uyarılmış Potansiyeller:
Bazı hastalıkların tanısında kullanılan SSEP (Somatosensoriyel Uyarılmış
Potansiyel), VEP (Vizüel Uyarılmış Potansiyel), BERA (İşitsel Uyarılmış
Potansiyel) gibi testler belli bölgelerden verilen elektrik akımınına sinir
sisteminin yanıtı ölçülerek yapılır.
Endovasküler girişimsel işlemler: Bölgede inme merkezi olarak çalışan kliniğimizde trombolitik ve
endovasküler girişimsel tedavi işlemleri yapılmaktadır. İnme ( beyin damar tıkanıklıkları) durumlarında özellikle inmenin erken
saatlerinde (ilk 6 saat içerisinde) damar içi anjio yöntemi ile uygulanan ve
pıhtının alınma işlemlerdir. Ayrıca inme geçiren hastaların karotis (şah
damarları) ana damarlarında darlık durumlarında da stent uygulanması
yapılmaktadır.
TPA tedavisi: İnmenin ( beyin damar tıkanıklığı) ilk 4,5 saati
içerisinde damar içi uygulanan hızlı pıhtı eritici tedavi ile beyinde tıkanan
damarın erken açılıp tıkanan alanın
erken kanlanması sağlanarak beynin en az hasar ile kurtulmasını sağlar ve
hastanın tam iyileşmesini ya da hafif şikayetler ile atlatmasını
sağlayabimektedir.
